<<< Вернуться к статьям
Ягодичное предлежание плода. Что делать?
(
Статья добавлена 22.05.2008, источник: Гид по беременности. Практическое руководство)Примерно в 5% случаев предлежание плода отличается от затылочного. Лицевое и лобное предлежание встречается менее чем в 0,5% случаев и обычно затягивает роды. Плечевое предлежание (поперечное положение плода) встречается редко, примерно один раз на пятьсот родов. Поскольку в этом положении ребенок может лишь случайно повернуться головой вниз, обычно требуется кесарево сечение.
Наконец, ягодичное предлежание (при котором над шейкой матки находятся ягодицы, согнутые ноги или ступни) встречается в 3—4% случаев (частота больше при преждевременных родах и двойнях). Это самое распространенное из трудных предлежании.
Ягодичное предлежание
Есть три типа ягодичного предлежания: чистое - ягодицы вниз, прямые ноги вверх к голове, полное — сидя, скрестив ноги, и ножное — одна или обе стопы вниз. Чистое ягодичное предлежание встречается чаще всего. Хотя родоразрешение при ягодичнм предлежании обычно оказывается успешным, оно сопряжено с большим риском, чем при затылочном предлежании. Ягодичное предлежание увеличивает вероятность выпадения пуповины, поскольку ноги или ягодицы ребенка не закрывают шейку матки и, таким образом, не препятствуют опущению пуповины во влагалище. Наибольшая вероятность этого — когда воды отходят потоком.
Поскольку при ягодичном предлежании ноги и тело ребенка рождаются первыми, голова может пережать пуповину в шейке матки или в родовых путях, уменьшая поступление кислорода через плаценту. Дополнительный риск состоит в том, что ноги и ягодицы ребенка малы и могут родиться до того, как шейка матки раскроется достаточно для рождения головы. Это может привести к задержке рождения головы и родовой травме. Кроме того, существует риск повреждения позвоночника ребенка.
Что вы можете сделать
Постарайтесь узнать заранее о предлежании и членорасположении ребенка, что проверяется во время каждого визита к врачу в конце беременности. Большинство детей принимают родовое положение к 34 - 36 неделе. Другие поворачиваются позже, даже во время родов. Если на тридцать шестой неделе у вас оказывается ягодичное предлежание плода, попробуйте «ягодично-переворотное» положение, чтобы помочь ребенку перевернуться. Вам нужно занять положение, чтобы бедра были выше головы. Лягте на спину, согните колени и упритесь ступнями в пол. Приподнимите таз и подложите под свои ягодицы несколько твердых подушек, чтобы поднять их на 25—40 сантиметров выше головы. Вы можете также лечь вниз головой на наклонную гладильную доску или подобную плоскую поверхность, положив один конец доски на кресло, другой — на пол. Лежите в таком положении по 10 минут три раза в день, когда ребенок активен. Для удобства лучше, чтобы желудок и мочевой пузырь были пусты. Постарайтесь расслабить мышцы живота. Возможно, ребенок почувствует неудобство, когда голова упрется в дно матки, и попробует найти более удобное положение. Такой прием не всегда срабатывает, но поскольку он безвреден, стоит попробовать.
В другом способе используется звук для переворота ребенка в ягодичном предлежании. Этот безвредный способ менее неудобен, чем предыдущий. Приложите наушники от магнитофона к животу напротив лобковой кости и включите ребенку музыку во время его активного периода. Или ваш партнер может поговорить с ребенком, положив голову вам на колени. Громкость должна быть приятной. Можно продолжать это занятие, сколько вам нравится. Разумное объяснение в следующем: мы знаем, что плод хорошо слышит и реагирует на внешние звуки. Думаем, если он услышит приятные звуки, идущие снизу, он может перевернуться, чтобы слышать их лучше. Конечно, способ не всегда приводит к успеху, но многие женщины, которые пробовали его, сообщали, что их дети переворачивались. Хотя дети могли перевернуться и самопроизвольно, этот безвредный и приятный способ может быть полезен.
Медицинские меры
Есть несколько подходов к ягодичному предлежанию: внешний поворот, роды через естественные родовые пути и кесарево сечение.
Внешний поворот. Эта процедура, выполняемая на 37-38 неделях включает переворот плода из ягодичного в головное предлежание. До проведения акушерского поворота выполняют УЗИ для подтверждения ягодичного предлежания и определения места прикрепления плаценты. Кроме того, прослушивают пульс плода до и после поворота, чтобы оценить самочувствие плода. Вам даются токолитические препараты (например, тербуталин), чтобы расслабить матку и уменьшить риск преждевременных схваток. Затем, используя ультразвук для наблюдения и прослушивания пульса плода, врач надавливает и толкает ребенка сквозь живот, чтобы повернуть его головой вниз. Если появляются признаки недомогания плода (на что указывает пульс), процедура прекращается. В маловероятном случае отслойки плаценты во время поворота или недомогания плода после прекращения поворота может возникнуть необходимость в кесаревом сечении. Иногда поворот не приводит к успеху, т.е. ребенок не переворачивается.
Иногда после удачного поворота ребенок снова переворачивается в ягодичное предлежание. Статистические исследования акушерского поворота показывают, что процедура безопасна, вполне успешна и снижает процент кесаревых сечений при ягодичном предлежании.
Роды через естественные родовые пути или кесарево сечение. Многие врачи оценивают каждый случай ягодичного предлежания отдельно и тщательно взвешивают риск, прежде чем выбрать лучший способ родов. Доктора, хорошо умеющие принимать роды при ягодичном предлежании через естественные родовые пути, рассматривают размер, доношенность и членорасположение плода, размер таза матери и другие факторы. Некоторые врачи требуют, чтобы у женщины уже были роды через естественные родовые пути. Наилучшими кандидатами на роды через естественные родовые пути в срок считаются дети весом менее 3,5 килограмма с чистым ягодичным предлежанием и хорошо согнутой головой (подбородок на груди).
Женщина должна иметь широкий таз. И в этой ситуации очень вероятны тщательный мониторинг и медицинское вмешательство во время родов. Если эти условия выполняются и врач достаточно опытен в приеме родов при ягодичном предлежании, число благоприятных исходов оказывается выше при родах через естественные родовые пути, чем при кесаревом сечении.
Некоторые женщины не подходят для родов через естественные родовые пути по медицинским показаниям или из-за того, что врачи предпочитают кесарево сечение при ягодичном предлежании. Кроме того, у некоторых женщин, пытавшихся родить через естественные пути, возникают проблемы, требующие кесарева сечения. По этим причинам процент кесаревых сечений при ягодичном предлежании весьма высок.
Оставьте, пожалуйста, ваш комментарий к этой статье, заполнив поля формы:
Примечание: Ваш комментарий появится на этой странице сразу после его проверки модератором. Спасибо!
К этой статье были добавлены следующие комментарии:
| Светлана, 15.12.2012 в 20:58: |
| а у меня доченька почти перед самыми родами в ягодичное предлежание повернулась, до этого лежала правильно. Роды первые,очень боялась, т.к. до беременности я весила 50 кг. Ну врачи сказали, что ребенок не крупный 3200, рожать буду сама. В роддом положили заранее.Родила в срок.Начались схватки, через 4 часа проткнули пузырь, поставили капельницу, роды принимала сама заведующая. Делали надрез, ну вообщем родилась у меня доченька 3,960. Без патологий.Все хорошо, сейчас ей 2,5 месяца. Вообщем слушайте врачей! Всем удачных родов! И здоровых деток!!!!! |
| ольга, 06.08.2012 в 20:24: |
| первый ребеночек сыночек,родился без проблем,головное предлежание,дочуня вторая,как в 34 недели развернулась попой,так до родов и в таком положении осталась,что я только не делала чтобы она развернулась,ни в какую,никакие упражнения не помогли,но ничего страшного не произошло,родила ее в тазовом предлежании да еще и с двойным обвитием.главное врачей девочки слушать,мне помогли и подсказали,за что огромное спасибо. |
| Жанна, 06.03.2012 в 23:12: |
| У меня старшая и младший были тазовые. Старшую родила сама. Роды прошли легко без проблем, но через три недели появились проблемы. Оказывается произошла родовая травма - гипер тонус кивательной мышцы (шея) или кривошея тежелой степени. Лечила дочь почти до двух лет. Каждые 10 дней массаж с электрофапезом. Если бы нам не помог профессиональный ортопед-хирург то она осталась бы инвалидом на всю жизнь. Прошло 9 лет я забеременела на сына. И опять тазовый ребеночек. Переворачиваться не захотел. Я потребовала меня прокесарить потому что второй раз довериться врачм уже не смогла. Так что решайте сами рисковать как в русской рулетке или все же быть реалистом и сделать кесарево что бы потом всю жизнь не жалеть и не мучать себя и ребенка. Врач которая принмала роды когда увидела проблемы у моей дочери развела руками хотя до родов мне сказала что тазовые роды для нее не проблема. Лично я не советую мамашам так рисковать. Дай вам бог удачи в родах и здоровья после родов!!!!! |
| Екатерина, 12.04.2011 в 12:46: |
| Уже заканчивается 38 неделя, а мой малыш уже на протяжении последних 8 недель перевернуться так и не решил, просто как маятник качается: то вправо головой, то влево. Но надежда не угасает, ведь показаний к такому предлежанию нет, и врачи говорят: "Ей так удобнее!" |
| Елена, 24.11.2010 в 10:04: |
| Предстаят четвёртые роды,ждём четвёртого сына.У меня 36 недель по УЗИ ,некрупный плод -около трёх кг, двойное обвитие пуповины вокруг шеи и ягодичное предлежение плода, возможны ли естественные роды? Может ли ребёнок ещё перевернуться? |
| Аня, 22.11.2010 в 15:59: |
| В 32 недели УЗИ показало, что ребёнок сидит на попе (смешанно-ягодичное предлежание). Не смотря на упражнения переворачиваться малыш так и не захотел. Рожала сама. Всё прошло очень быстро, роды длились пять с половиной часов, схватки шли почти безболезненные (это было крайне странно, учитывая, что обычно "тазовые" роды дольше и тяжелее "головных"). Родился мальчик 3,5 кг, никаких травм и "последствий" от родов не обнаружено. |
| анна, 11.11.2010 в 12:59: |
| У меня в 37 недель обнаружили ягодичное предлежание.Мне сразу сказали,что ребенок не перевернется,и сказали,что буду рожать сама.Я настроилась на длительные мучительные роды,но,слава Богу,мои ожидания да и ожидания врачей тоже не оправдались!В 37,5 недель за 3 часа и 15 минут я родила сыночка!Удачи всем!!! |
| Елна, 11.11.2010 в 12:45: |
| У меня 34-35 недели ставит врач. Было УЗИ, там показало, что развитие ребенка соответствует 36-37 неделям и тазовое предлежание плода. Скажите, это показания к кесареву сечению и стоит ли сделать повторное УЗИ в другой клинике ? |
| фания, 19.10.2010 в 10:58: |
| При первой моей беременности было ягодичное предлежание. Роды были преждевременные. Родила через естественные родовые пути здоровую крепенькую дочку. Всем удачи! |
| Ирина, 11.10.2010 в 00:39: |
| У меня было ягодичное предлежание, хотела родить сама, но впоследствии слабость родовой деятельности.После 13 часов схваток матка раскрылась всего на 6 см. Врач решил кесарево, и слава Богу, так как ребенок был обвит пуповиной вокруг шеи, что на УЗИ не показало. Так что я рада что сделали кесарево. Да и не больно. |
| юля, 02.10.2010 в 17:10: |
| У меня 28 недель ягодичное предлежание,очень сильно прошу дочечку перевернуться.Спасибо за статью буду делать упражнения и просто уверена что она перевернеться. |
| Наталья, 25.07.2010 в 15:58: |
| Мой срок пока не такой уж и большой - 27 недель, и когда врач сказал что у малыша ягодичное предлежание особо не расстроилась. Во-первых, есть время перевернуться, а во-вторых, кесарево сечение не боюсь, поскольку и там "не вывернется все на изнанку" как было после первых родов, боли такой не будет, да и швы сейчас делают вполне нормальные. Поэтому, девушки не отчаивайтесь! Всё будет хорошо! Успехов мамочкам и малышам! |
| Олеся, 06.07.2010 в 19:39: |
| у меня 36 недель. последнее узи показало, что ребенок лежит правильно, пуповинки в области шеи нет, я спокойно ждала родов (это вторые, первые прошли естественно и очень благополучно) а сегодня сказали, что чисто ягодичное предлежание. даже не заметила, когда непоседа перевернулся... волнуюсь, т. к. не хочу кесарева, а врач склонна к нему. буду делать корекционную гимнастику, а вдруг получится уговорить масика))) |
| Кристина, 16.06.2010 в 13:14: |
| У меня 36 недель акушерского срока, по УЗИ 38, ставят крупный плод, двойное обвитие плаценты вокруг шеи и поперечное положение плода, возможны ли естественные роды? Может ли ребёнок ещё перевернуться? |
| Марина, 20.04.2010 в 19:06: |
| Татьяна, если предлежание не изменится, то скорее всего врачи для перестраховки сделают кесарево. |
| Татьяна, 20.04.2010 в 10:58: |
| У меня 33-34 недели ставит врач. Было УЗИ, там показало, что развитие ребенка соответствует 36-37 неделям. Либо ребенок крупный, либо что то со сроком напутано. Плюс у нас тазовое предлежание и единственная артерия пуповины. Скажите, это все вместе показания к кесареву сечению или нет? |
| Оксана, 19.12.2008 в 12:41: |
| У меня 38недель и поперечное расположение плода.Очень не хочу делать кесарево сечение.Может существует какая-нибудь эффективная гимнастика,чтобы плод повернулся как надо? |
| shanna, 28.11.2008 в 14:54: |
| Cпасибо огромное за статью. Актуально для меня! Буду делать упражнения и просить малыша перевернуться правильно. Поза Будды, конечно, хорошо, но..
Всем здоровья и счастья! |
Реклама: